家佑診所(E102) 兒童復健│高雄復健科診所│高雄骨科│高雄內科診所│運動傷害│神經復健│成人復健科│兒童語言治療│高雄語言矯正│物理治療│職能治療

發展遲緩兒童指目前身心發展情形與一般同年齡者相比呈現落後20％以上的遲緩現象。身心障礙兒童是指受生理疾病或遺傳因子影響，導致生理、心理機能異常，致使兒童在生活自理、社會人格方面出現功能或適應困難現象。

【記者許文綺／台中報導】語言溝通是非常重要的能力，缺乏溝通能力不只是無法適當的表達自己，也可能無法理解它人的話語，甚至連帶會影響整個學習、人際關係、生活等的能力。目前就任中山醫藥大學語言治療語聽力學系副教授王南梅說：「能夠以語言治療師的專業能力來協助具有溝通障礙的個案，讓他們獲得改善，就是成就一樁美事。」 

語言障礙有分成很多種，包括無法用正確的詞來表達自己的話、吞嚥困難、口吃、失語症等，都屬於語言障礙的一環，因此就必須藉由語言治療這個服務去評估、鑑定，進而去使用適當的醫療方法去改善。一般人總認為，語言的發展是理所當然的，「但是根據國外研究，溝通障礙占人口數百分之十六，其中百分之十具有聽力障礙、百分之六具有溝通語言障礙」王南梅說。擁有語言障礙的人範圍很廣，年齡層從嬰兒至老年都有可能需要接受治療。

王南梅表示，語言治療方法以行為治療為主要導向，給予一些刺激來得到期望的反應。可以使用語言刺激或口語誘發的一些技巧協助他們修改他們的說話能力；亦可利用視覺上或味覺上的刺激去幫助他們。小文（化名），患有語言障礙，她無法發出「ㄊ」的音。一開始，治療師先示範舌頭的位置給他看，並且利用味覺上的刺激去引導他，也就是在舌頭應該觸碰的位置上塗些甜的東西，藉由甜味的吸引去引導。在幾次的治療過程後，患者成功的作出恰當的發聲位置，並且說出正確的音。

在台灣，語言治療部門已經是個專門單位，因此如有此方面障礙的一般民眾皆可就醫復健科、耳鼻喉科、小兒科進行轉診，通常大醫院應該有這樣的部門、聽語系所的附設聽語中心單位也可以提供這樣的服務。

中山醫學大學語言治療與聽力學系自二○○○年正式成立，是全國唯一的一所大學四年制之聽語治療學系。台灣語言治療的證照法通過，使其進入另一個專業成就的年代。王南梅說：「我們需要培養更有專業背景的語言治療專業人力，也相信這是令這個專業更加成長的機會」。系所多次舉辦國際研討會、帶領學生實習、增添更齊全的聽語設備等都是致力於讓此專業更加推廣、培養更多人才的表現。

許文綺／製作

資料來源:網路

根據統計，台灣成人罹患脂肪肝的盛行率約30%，也就是說，大約每2至3名成年人中，就有1人有脂肪肝。中醫師建議民眾少吃、多運動，嚴格控制體重，並可由中藥處方幫助活血化瘀、祛痰化濕，協助脂肪肝患者控制病情。

衛生署新竹醫院中醫科醫師黃雪雅說，脂肪肝的成因是肝臟囤積太多脂肪所造成。肥胖是脂肪肝最常見原因，例如身體質量指數（BMI）在25至30的人，約有半數罹患脂肪肝；BMI若超過30的話，罹患脂肪肝的機率更高達85%。

肥胖是主要形成原因

此外，高血脂症、飲酒過度、糖尿病或服用類固醇等部分藥物也是引起脂肪肝的常見因素。若脂肪肝患者的肝功能指數異常升高，則稱為「脂肪肝炎」，若未及時改善，有可能進展為肝硬化或肝癌等嚴重疾病。

中藥處方可助活血化瘀

大部分的脂肪肝患者沒有特殊症狀，很多人是在健康檢查時才發現，部分患者若出現肝功能異常時，可能會有疲倦、噁心、腹脹等不適感。患者可經由超音波或抽血檢查追蹤病情變化。

中醫認為，脂肪肝主要是因為「痰」與「瘀」積聚在肝臟的結果。

中醫所謂的「痰」就是指病理性的代謝產物，例如過度飲酒、飲食過多或過食油膩重味，都可能造成脂肪在肝臟中不正常的堆積，進而導致肝臟血流障礙，出現「瘀」的現象，所以中醫治療需辨證論治。

●疏肝理氣：常見於壓力過大的上班族，可見胸口鬱悶、右上腹悶痛、容易腹脹，即是肝氣鬱滯的表現，可用四逆散或柴胡疏肝散治療。

●清利濕熱：常見於過度飲酒或愛吃生冷冰品的病患。可見到「濕」證，如疲倦、噁心、食慾不振、大便黏膩的症狀；「熱」證，如口乾口苦、口臭嘴破、煩躁易怒、小便黃的症狀，可用甘露消毒丹來治療。

●祛瘀化痰：濕在體內聚集會進而化生為痰，導致血脈不通，甚至出現肝功能異常升高的現象，所以祛瘀化痰是脂肪肝的治療重點。可用二陳湯、導痰湯、血腑逐瘀湯來治療。

此外，像枸杞子、茵陳蒿、何首烏、澤瀉、山楂、決明子、大黃等中藥，都對清除體內脂肪的代謝有直接或間接的幫助。

資料來源:雅虎新聞

今天還有一場很特別的運動會，參加的選手、都是極重度、多重障礙的小朋友，他們雖然行動不方便、但每個人都很爭氣。

在爸爸的攙扶下，四歲的小芸，很賣力的低下身體、鑽過呼拉圈。得到罕見疾病「艾伯特氏症」的小芸，她出生時手指和腳趾都連在一起，上下顎也因為難密合，走路和說話都有問題。不過，兩年多來，經歷七次的手術，再加上及時的早期療育，現在她可以行走可以自己吃飯，甚至還能說話交朋友。

很多像小芸這樣、先天有極重度多重障礙的小朋友，周日通通來參加這場特殊的運動會，在老師和父母親的拉拔下，漸漸克服障礙，緩慢的邁出第一步。老師說，這些孩子的學習黃金期在三歲以前，只要有專業的協助，他們的情況都會改善很多。

不過基金會也表示，雖然早療很重要，不過現在政府挹注的經費，不到實際需求的一半，經營並不容易，也因此他們只能靠募款、辛苦支撐，畢竟這些亟需復健的孩子不能等。

記者林靜梅謝其文台北報導。

每逢季節交替之際，對於鼻過敏患者來說簡直是災難的到來！台南市立醫院耳鼻喉科張育端醫師表示，治療鼻過敏以藥物、鼻噴劑及外科手術為主，但必須評估過敏症狀的狀況，再規劃最適切的治療計劃；藥物治療效果不佳就要考慮以手術方式介入，「溫控式電波射頻熱透儀」是一種新的治療利器，可有效治療過敏引起的鼻塞、打鼾症狀，且效果及安全性已通過美國FDA認證。

張育端醫師指出，無線電波射頻熱透法可以施作的手術部位相當多元化，手術時間會依照所施行範圍廣泛程度而有不同，一般約在20-30分鐘左右；是在局部麻醉下，以無線電波探針插入肥厚的軟組織中將電波熱能有效率地導入，藉著離子震盪產生的低熱能，造成黏膜組織的蛋白質凝固及纖維化，達到縮小下鼻甲黏膜及肥厚軟組織的目的，可以增加呼吸道的截面積，也可增加上呼吸道管壁的強度；在三至四星期內組織會緩緩吸收達到改善鼻塞以及打鼾的症狀。

張育端表示，此種手術主要優點為出血少、安全性高、過程完全清醒，不須切割組織，侵入性小、臉部不留任何疤痕，傷口只有注射針孔大，傷口疼痛時間也比以往傳統開刀手術縮短許多，手術後也可立即正常的上課或回職場上班；是目前治療鼻過敏鼻塞症狀的新突破。

資料來源:雅虎新聞

每逢季節交替之際，對於鼻過敏患者來說簡直是災難的到來！台南市立醫院耳鼻喉科張育端醫師表示，治療鼻過敏以藥物、鼻噴劑及外科手術為主，但必須評估過敏症狀的狀況，再規劃最適切的治療計劃；藥物治療效果不佳就要考慮以手術方式介入，「溫控式電波射頻熱透儀」是一種新的治療利器，可有效治療過敏引起的鼻塞、打鼾症狀，且效果及安全性已通過美國FDA認證。

張育端醫師指出，無線電波射頻熱透法可以施作的手術部位相當多元化，手術時間會依照所施行範圍廣泛程度而有不同，一般約在20-30分鐘左右；是在局部麻醉下，以無線電波探針插入肥厚的軟組織中將電波熱能有效率地導入，藉著離子震盪產生的低熱能，造成黏膜組織的蛋白質凝固及纖維化，達到縮小下鼻甲黏膜及肥厚軟組織的目的，可以增加呼吸道的截面積，也可增加上呼吸道管壁的強度；在三至四星期內組織會緩緩吸收達到改善鼻塞以及打鼾的症狀。

張育端表示，此種手術主要優點為出血少、安全性高、過程完全清醒，不須切割組織，侵入性小、臉部不留任何疤痕，傷口只有注射針孔大，傷口疼痛時間也比以往傳統開刀手術縮短許多，手術後也可立即正常的上課或回職場上班；是目前治療鼻過敏鼻塞症狀的新突破。

資料來源:雅虎新聞

（中央社記者楊思瑞台南縣 9日電）關節炎是國人常見疾病之一，目前國內醫界通常以 X光做為初步檢查。醫師指出，近年來發展迅速的關節超音波有價格低、診斷敏感度高等優點，可望推廣為常規檢查。

奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師林永章今天表示，醫學進步，人類壽命比以前延長，但關節炎盛行率也愈來愈高；據文獻統計，每7人中就有1人受關節炎所苦。

林永章說，關節炎治療重點在於早期診斷，主要的檢查方式包括 X光攝影、電腦斷層、磁振造影及超音波。臨床上通常先安排 X光為初步檢查，但在關節炎發病初期，骨骼構造多尚未出現病灶； X光也無法檢測出發炎積水、或肌腱韌帶等軟組織損傷。

林永章表示，電腦斷層可提供更清晰的骨關節影像，但對軟組織的解像力仍不夠敏銳；磁振造影對軟組織解像能力良好，但對皮質骨的變化不夠敏感。且這兩項檢查的普及性較低、價格也昂貴，無法廣泛應用。

他說，關節超音波的診斷敏感度不亞於磁振造影檢查，且具備安全、便宜、機動性等優點，可同時評估多處不同位置關節，找出發炎組織、病灶微小血流狀態，並能做動態性觀察追蹤，醫師與病患可以馬上討論病情。但因其穿透力較差，只能應用於四肢等部位的表淺關節檢查。

他說，自1995年高頻率探頭技術問世後，關節超音波的應用發展迅速，成為新興的關節炎診斷追蹤利器。國內風濕病醫學會近年大力推廣，將來會有更多醫師具備此項臨床技能。

資料來源:雅虎新聞

年近80歲、家在澎湖的黃姓老太太本身有2年多的心臟病史，經常有頭暈，甚至昏厥的情形，最近因為病情突然惡化而到住家附近就醫。

住院期間，心電圖發現有不穩定心室頻脈，當地醫療人員給予電擊和藥物治療後，轉入加護病房觀察。但因住院期間，陸續有不穩定心室頻脈的情形，醫師建議，須儘速至大醫院接受檢查及治療。於是在兒子的陪同下，到台灣本島就醫。

經由心臟電氣生理學檢查發現，黃老太太的心室頻脈是因為病竇症候群，導致心跳過慢誘發心律不整。替她裝置人工心臟節律器後，心跳隨後恢復正常，活動力大為改善，復元情形良好。

竇房結功能減退

心臟的跳動是由竇房結來發號施令，經由心肌將電流訊號傳導至整個心臟，以產生心跳。因為竇房結本身病變所引起的心跳過慢稱為病竇症候群。

大部分的病竇症候群是本身竇房結老化造成，也有部分是因為缺血性心臟病、心肌炎，或服用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑等高血壓藥物過量所致。

大部分的老人心跳過慢是由於竇房結功能減退引起。正常人的心跳頻率約每分鐘60至100次，心跳過慢是指竇性心律少於每分鐘60次，最常見於老人和運動員，也可發生在睡眠時。

如果頻率低於每分鐘40次，或老人本身就有心臟病，則心臟排血量會明顯減少，患者易出現頭暈目眩的症狀，輕微者暈倒，嚴重會休克，甚至猝死。

治療心跳過慢的最有效方法是在患者的體內裝置人工心臟節律器，它就是一個人工電池，能代替心臟的竇房結來發號施令，使心臟規律地跳動。

手術過程很簡單，只要在鎖骨下方切個小傷口，將導線經由鎖骨下的靜脈放入心房或心室中，再把導線前端的電極固定在心房或心室的心內膜，而後把人工心臟節律器植入胸部上方的皮膚下，即完成手術。

老年人出現心跳過慢的

最常見症狀就是頭暈、胸悶、無力、昏厥，嚴重者甚至猝死。有些患者以為頭暈是因為血糖過低，或氣血不足，經常自行服用改善血液循環的藥物，結果頭暈症狀始終未見好轉，病情嚴重時，甚至昏倒摔傷。

因此，家中老人如有經常頭暈的情形，需警惕是否有心跳過慢的可能，最好儘速就醫處置；倘若患者伴隨有高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病的危險因子，則必須安排進一步檢查，排除冠心病的可能。

資料來源:雅虎新聞

劉先生飽食海鮮大餐後，全身起紅疹塊，奇癢無比；隔壁張媽媽最近感冒發燒，吃了藥後，眼睛、嘴唇浮腫，兩人到醫院就醫後，均被診斷為蕁麻疹。

所謂「水能載舟，亦能覆舟」，平時免疫系統善盡職責保衛我們的身體，但有時它會「秀逗」出錯，輕易與某些物質過度反應而出狀況，最典型的例子就是蕁麻疹。

蕁麻疹又稱風疹塊，其特徵是癢，皮膚向上膨起、發紅，通常會分佈全身，但因地心引力的關係，有時四肢較明顯。在病情嚴重時，皮膚黏膜會腫脹、變厚，這種情形稱為血管性水腫。如果發生在喉嚨，因水腫太厲害，會造成呼吸困難的現象，甚至休克，危及生命。

臨床上，造成蕁麻疹的原因很多。藥物方面較常見的有抗生素（如盤尼西林類、磺胺類）和止痛消炎藥（如阿斯匹靈、非類固醇、抗發炎藥）；食物方面較常見的有海鮮類（蝦、蟹、花生堅果類、牛奶、蛋白、食品添加物等）。其他像某些蚊蟲叮咬、物理刺激（冷、熱、光線、水和機械性壓力）、運動、情緒壓力，都會造成蕁麻疹發作。

病患可以藉由觀察或回想而來推測蕁麻疹的病因，也可以藉由適當的檢查，如皮膚測試及抽血檢驗來確定。

◎蕁麻疹的治療：

●抗組織胺藥物：抗組織胺藥物是治療蕁麻疹最常用的藥物，效果很好，但傳統型的抗組織胺會引起嗜睡、頭昏無力感，常令病人困擾不已，然而現在已有新型的抗組織胺藥物，可避免上述副作用。

●類固醇：對於嚴重急性蕁麻疹或是慢性蕁麻疹，類固醇是可以考慮的治療藥物，短期使用，不會造成副作用。

最近遇到一些腎結石病人都有血鈣跟尿鈣過高的情形，詳細詢問病史後，才發現他們都有服用保健食品，想要補鈣，問題是，到底要吃多少，才算是足夠呢？

根據衛生署建議，青少年每天應攝取1200毫克鈣質，成年婦女應攝取1000毫克，而停經後的婦女應攝取1500毫克。

一般鈣片裡面的鈣含量約為300毫克到400毫克，所以一天的攝取量，約為3至4顆就足夠，因此不能把鈣片當飯吃，拚命補充。如果同時還吃大骨湯、小魚乾、喝高鈣奶粉等大量補充，自然而然的就形成了高血鈣症。

當身體的血鈣濃度>12mg/dl時，身體就會開始出現症狀。

鈣質若攝取太多，在腎臟方面，就會有結石跟多尿的情況；腸胃道方面為厭食、噁心、嘔吐、便秘；神經學方面就會感覺虛弱、疲勞，甚至昏迷，這是因為鈣質吃進肚子，卻沒有被人體吸收的關係。

補充鈣質是重要的，但是一般人在攝取鈣質的同時，往往不知道骨質疏鬆還有其他重要的因素，比如甲狀腺機能亢進、庫欣氏症候群等。

最易被忽略的還是運動與日曬，缺乏日曬而造成維生素D不足，也會造成骨質疏鬆，每日足量的有氧運動有助於留住骨鈣，並加強食物中鈣質的吸收率，國人不應捨本逐末。

有些更年期後的骨質疏鬆，甚至需要補充少量的荷爾蒙，而且飲食更應注意均衡，增加緩和的運動量，除了顧骨頭更能抗老化。

所以當被檢查出有骨質疏鬆，要做的第一件事並不是趕快補充鈣片，而是要看醫師，經由醫師的評估，排除一些比較嚴重的疾病後，再給予適當的藥物治療，並且定期追蹤，才能確定治療是有效而無害的，絕對不是傻傻吃鈣片，吃到腎結石仍不自知。

資料來源:雅虎新聞