家佑診所(E102) 兒童復健│高雄復健科診所│高雄骨科│高雄內科診所│運動傷害│神經復健│成人復健科│兒童語言治療│高雄語言矯正│物理治療│職能治療

「馬教練掰掰！」12位接受馬術治療的身障兒，昨日在結業式後，到馬廄和陪伴他們練習12周的「馬教練」道別，感謝「馬老師」對他們的復健治療，現場離情依依，小朋友們都很不捨。

八卦寮文教基金會執行長莊璧菁指出，這次參與治療的有12位小朋友，6位為腦性麻痺，其餘為自閉症、發展遲緩或多重障礙，馬術治療的方式，在於透過馬匹，協助身障兒的身體復健；她舉例，腦性麻痺孩童坐在馬背上緩步前進10分鐘，相當於一萬次的身體按摩。

今年4歲的柏柏，從小發展就比一般孩子慢，1歲時因感冒引起癲癇導致他小腦病變，下半身完全失去肌力，原本稍微會走路的柏柏一下子退化到不能動彈，後來在媽媽努力協助下，病情似乎略微好轉，無奈1年多前又一次感冒，讓原本好轉的情況又退回原點，只能在地上慢慢爬行。

在醫院介紹下，1年前柏柏進入心路基金會的愛兒兒童發展中心，剛開始，柏柏連最基本的坐下都不行，失望的他總是在地上哭鬧，但在專業的職能、物理、語言治療師耐心的協助下，柏柏從最基本的腰力、肌力開始訓練，現在他已經能在搖晃的平衡板上做些簡單的小動作，平衡感慢慢建立後，也能慢慢的站起來、在助行器協助下行走，還能自己拿著餐具用餐，比起過去進步太多。

Q5：如何把治療的項目轉換成居家生活中可進行的活動？

　　醫院能提供或是治療人員可以提供的治療時間，事實上是相當有限的。所以，回到家中，將治療的項目重點變化成透過居家生活中可進行的活動是十分重要的。要如何進行之間的轉化呢？首先可以在陪伴治療的過程中即提出詢問，治療人員可以教父母親在家中的活動有哪些可以幫忙延伸治療的項目。再者，父母親也可以請教學前特教老師，有哪些日常的活動，可以同時訓練協助治療目標的達成。

Q6：發展遲緩兒童是否只需要醫療復健協助？

　　發展遲緩兒童不是只需要醫療復健協助而已，需不需要醫療復健，是不是只需要醫療復健，要視孩子的個別的情形而訂。每一位發展遲緩兒童表現出發展速率緩慢或順序異常的領域都不一樣，需要哪些協助，其實是必須視診斷評估的結果來定。有些孩子可能只需要醫療復健，但也有些只需要認知訓練，也或者有些孩子會需要更多其他的協助。

Q7：復健是不是做越多、做越久愈好？

　　其實不是的，復健需要的量多少，是要經過評估的。但除了復健之外，在日常活動中幫助孩子有自然練習的機會是重要的。

Q8：醫療復健會不會需要花很多錢？

　　在臺北市三歲以下的孩子在醫療院所進行復健治療是可利用免費醫療服務得到協助的。不在臺北市的孩子只要在醫療院所經過診斷評估並提供的醫療復健是可以得到全民健保給付的。只有醫療健保不給付的部分才會需要自付費用。目前在福利機構提供的復健服務通常是要自付費用，只有少數與醫療院所合作，同時得到健保局同意的單位，才可以利用健保給付醫療復健服務的費用。
　　大部分目前在醫院診所提供的復健均是健保付費的，因此可以稍減輕家庭的負擔。

文／中華民國智障者家長總會

Q1：懷疑孩子的發展和別的孩子不一樣時怎麼辦？

　　當父母親懷疑孩子的成長發展和人家不一樣時，應該尋求專業人員的協助。所有的衛生所都提供有發展的諮詢，醫院的小兒科、小兒腦神經科、心智科的醫師也都能協助檢測孩子的發展狀況。

Q2：當醫師診斷孩子為發展遲緩兒童時，應怎麼辦？

　　當醫師懷疑孩子為發展遲緩或是疑似發展遲緩時，父母不要過於驚慌，你很可能會一直想知道，為什麼會造成孩子發展遲緩，但是目前能夠得知原因的非常有限，對孩子來說，進一步尋找促進發展的方法，要比知道原因來得更重要。因此，您應該和醫師討論，瞭解目前孩子發展的狀況，以及可以開始或是首先應該療育的目標是什麼，當醫療人員提供療育建議之後，您可以開始找療育服務的資源，有時醫生會告訴您醫院就可以提供部分您所需要的協助，那麼，您應把握時機，盡早讓孩子接受療育，如果醫院無法提供，醫生或者會幫你轉介資源，但若醫生無法為您轉介時，您可以詢問社工員或利用本手冊資源篇所提供的資料，盡早為您的寶貝尋找療育服務。

Q3：如何知道孩子應做怎樣的治療呢？

　　孩子的治療項目，及需要治療多長時間，都是需要經過醫療人員的專業評估的。當您的孩子動作方面有困難時，您可以利用醫院的復健科，會有復健科醫生協助診斷孩子的困難，由治療師提供您的寶寶進行必要的治療項目。您也可以透過治療人員知道自己可以怎樣在家協助自己的孩子。當您的孩子該說話而還不會說話或發聲時，您可以利用醫院的耳鼻喉科或復健科，進行聽力的檢查與聽能的訓練，或口語的治療。當您的孩子還不知道是有什麼問題時，您可以利用小兒神經科或兒童心智科先做全面發展的評估，或是尋求臨床心理師幫忙進行發展測驗或心智評估，若是孩子單純是認知的問題時，您就必須尋求學前特殊教育教師來協助您進行各項認知的訓練了。

Q4：如何和醫療人員溝通，才能得到自己需要的資訊？

　　和醫療人員進行溝通時，家長應注意幾項重點：

• 父母親要先認識不同醫療人員的專業角色及他們的主要工作內容，才不會造成問不到資訊的狀況
• 在和醫療人員溝通時，當情境是在進行診斷時，家長應詳實告訴醫療人員孩子平時的行為表現，在醫療人員診斷完成後，家長可針對醫療人員述說的專業名詞或不懂之處提出詢問，請求解釋。在醫療人員進行療育服務時應仔細觀察，並適時提出疑問，請醫療人員解釋讓自己也能瞭解。
• 只有不斷澄清問題及溝通合理期待，才能使家長與醫療人員之間的合作更為有效。

文／中華民國智障者家長總會

台中慈濟醫院昨天陪發展遲緩兒童過元宵，除了聽故事，還DIY兔子燈籠、動手做元宵。小兒神經科醫師李宜准說，聽故事訓練認知功能，動手除了做應景好玩之餘，還能訓練小肌肉，達到復健效果。

 「元宵節要吃甚麼？」復健師劉淑靜拿著繪本，邊說邊演元宵故事，台下小朋友聽得入神，個個瞪大眼睛，隨著故事發出驚呼聲。

一旁的醫師拿起紙燈籠，陪著孩子現場DIY，當兔子提燈完成後，發出一閃一閃的七彩燈光，孩子開心拍手。

這群孩子從3歲到6歲都有，都是發展遲緩兒童，有的聽故事，理解速度較慢，也有人DIY燈籠時，簡單的對摺動作，得邊教邊示範，最後才完成。

5歲陳小妹忙了半天，終於吃到元宵時，直說「好好吃」。

李宜准說，依世界衛生組織評估，發展遲緩兒童約占6至8%，台灣每年近20萬新生兒，約有1萬個兒童有程度不同的發展遲緩問題。兒童的認知、生理、動作、語言與情緒等發展，有一定的階段，如果落後同年齡的小孩2至3個月，就可能得就醫評估。

他強調，6個月嬰兒對聲音刺激有反應、會大聲笑或大叫，1歲幼童會與親人有眼神接觸，能到處爬或扶著站好，如果孩子明顯無法這麼作，就得考慮找醫師檢查。

醫師表示，3歲以前接受早期療育，效果最佳，通常透過遊戲方式進行，例如元宵節DIY燈籠、做元宵，甚至聽故事，都有復健效果。

網路新聞

中國時報【吳政峰／基隆報導】


患唐氏症的安安（化名），一年來在基隆市身心障礙福利服務中心接受日間托育班早期療育，安安從不會走路到現在可在舞台上隨著音樂節奏，盡情舞出自我。看到寶貝兒子的學習能力越來越進步，開心的母親昨日淚水不禁奪眶而出。


伊甸基金會八十九年起接受基隆市府委託，針對慢飛天使開辦基隆市立身心障礙福利服務中心日間托育班、時段療育班，以及特教老師到宅服務的在宅療育班，迄今已逾三千名基市慢飛天使重獲新生。


現年四歲的安安，出生即患唐氏症，母親為了安安能早日恢復健康，不僅偕子每周赴醫院接受治療，在親友介紹下，安安去年也進入基隆身障中心就讀早療日托班。透過杜國豪等老師規畫、教導復健課程，安安不僅語言能力進步，從比手畫腳進步到可開口叫「爸爸、媽媽、老師」，肢體動作也更靈活，現在能穩定行走，還能自行使用湯匙吃飯，並會自己上廁所。


伊甸基金會社工督導洪春蓮昨呼籲，遲緩兒應把握零至三歲的黃金早療期，趁早接受早療服務，不但學習成就未可限量，未來甚至可跟其他孩子一樣，就讀一般小學，振翅飛出精彩人生。

復健並非成人的專利，許多兒童的發展、肢體障礙，都可藉復健方法來治療、矯正，但不同於成年人的發展已經定型，兒童的身心發展正處於進行式，因此小兒復健和一般成人復健也會有所不同，須特別留意。

天主教耕莘永和分院復健科 蘇育生醫師表示，目前最常用到小兒復健的是發展遲緩問題，如腦性麻痺、自閉症、過動兒、唐氏症等兒童，可能在肌肉張力、動作平衡、感官知覺、語言溝通、認知、社會適應性、心理、情緒發展等方面成熟速度延緩、順序異常，或有人格發展異常。

根據國外經驗，這些孩子如果三歲以前接受早期療育，一年的療效等於三歲以後十年的療效，因此，若能把握最佳治療時機，殘障程度可望大幅減輕，再配合適當的醫療、特殊教育、職業訓練，成年後絕大部分可以自立自足，融入社會。

復健並非成人的專利，許多兒童的發展、肢體障礙，都可藉由復健方法來治療、矯正，但不同於成年人的發展已經定型，兒童的身心發展正處於進行式，因此小兒復健和一般成人復健也會有所不同，須特別留意。

目前最常用到小兒復健的是發展遲緩問題，如腦性麻痺、自閉症、過動兒、唐氏症等兒童，可能在肌肉張力、動作平衡、感官知覺、語言溝通、認知、社會適應性、心理、情緒發展等方面成熟速度延緩、順序異常，或有人格發展異常。

根據國外經驗，這些孩子如果3歲以前接受早期療育，一年的療效等於3歲以後的10年療效，因此，若能把握最佳治療時機，殘障程度可望大幅減輕，再配合適當的醫療、特殊教育、職業訓練，成年後，絕大部分可以自立自足，融入社會。

◎復健科對於發展遲緩的介入，一般可包括物理、職能、語言三類治療：

●小兒物理治療是運用科學原理，以遊戲的方式，治療兒童動作發展遲緩，或動作失能，藉此增加肌肉骨骼的活動度及延展性，也可利用球上運動、墊上運動、輔具運動、家長協助等，誘發動作發展及功能協調。

●小兒職能治療則藉由遊戲，或經過設計、有目的的活動，讓發展障礙兒童在主動參與的過程中，發揮最大的潛能，提升生活功能及適應力。

●小兒語言治療，須與照顧者協力營造一個充分學習的環境，減少器官或體質障礙造成的影響，幫助小朋友加強學習，趕上語言發展上的落差；除了一般發展遲緩的小孩，對於「構音異常」和「結巴」的兒童也有幫助。

斜頸也是小兒復健常見的問題，但應先排除斜視、頸椎脫位、神經功能障礙（如腦性麻痺）等成因；一般斜頸多因脖子的胸鎖乳突肌肥厚、變硬、纖維化、變短所致，可用超音波檢查確診，有人說，這是在媽媽肚子裡，長期姿勢不良，或是受傷、肌肉缺血等造成。

斜頸的復健治療以3個月為一療程，視成因不同，有的可以得到滿意結果，使脖子不再歪一邊，肌肉腫塊也消失變軟，大小臉也變對稱，但有些預後不好，建議可開刀治療，效果也不錯。

另外，不少家長會擔心小孩的O型及X型腿，但須了解，寶寶剛出生時，十之八九都是O型腿，直到2歲左右會變直，再來慢慢呈X型，3歲以後又慢慢變直，約5、6歲差不多就是固定的成人腿型了。

當孩子還小時，醫師通常建議家長繼續觀察即可，但有些小孩O型腿的角度太明顯，家長很不安，這時須先分辨成因是大腿內外轉、小腿內外旋，或是足內八、外八，再給予不同的姿勢建議和運動方法，多少都有預防和治療效果。

至於扁平足、感覺統合等問題，都可透過復健和輔具來改善，家長若有任何小兒發展上的問題，應找小兒科或復健科醫師進一步諮詢，千萬別以為「大隻雞慢啼」，心存觀望，延誤了矯治時機。

資料來源:網路（作者為永和耕莘醫院復健科主任）

一般兒童發音不標準的情形，稱為『構音/音韻異常』，造成異常的原因：

1.) 機能性構音/音韻異常：指器官上的構造及運用，都找不出任何缺陷，但是，就是發音不標準。

2.) 構音器官結構上的問題，如：舌繫帶、唇顎裂、嚴重咬和不正。

3.) 構音器官神經肌肉控制的問題，如腦性麻痺、口腔動作協調差。

4.) 感覺異常，如：聽力障礙、口腔靈敏度差。

5.) 智能問題，如：發展遲緩、智能障礙。

【周昭平╱高雄報導】高雄一名小妹妹出生不久，父母就因工作繁忙把她交給重度視障的外婆照顧，因長期缺乏學習刺激，小妹妹兩歲多還不會說話，就醫評估證實她的語言、認知都出現發展遲緩。醫師表示，照顧疏忽、刺激過少會影響兒童神經系統成熟，呼籲家長不應輕忽與小孩的互動。
高雄市調色板協會總幹事陳淑如昨在「早期療育資源整合暨成果發表會」上提出上述個案，該名四歲女童父母都是高知識份子，分別在台北及高雄從事教職，因工作繁忙，女童白天由視障外婆照顧，平時鮮少外出，晚間也缺乏和母親互動。 
進行療育改善問題

到女兒兩歲多母親才驚覺她還不會說話，帶她到高雄醫學大學發展遲緩兒童聯合評估中心檢查，證實她在語言發展、認知理解及社會互動等領域出現遲緩。
陳淑如說，女童因嬰幼兒時期的照顧環境提供學習刺激不足，才造成發展遲滯，所幸及早作職能與語言療育介入，遲緩現象已逐漸改善。她說，近年單親家庭增加，不少家長都因工作關係無法給小孩完整照顧，類似發展遲緩幼童有增加趨勢，值得有關單位重視。
高醫小兒科部主任鐘育志指出，排除不明病因，「缺乏環境刺激、家庭功能障礙、親子問題及婚姻問題」等心理社會環境因素，是導致兒童發展遲緩的主因，建議家長要注意小孩正常發展，必要時全程參與療育過程。 


兒童發展遲緩定義、處置

定義：未滿6歲兒童因腦神經、肌肉神經、生理疾病或心理社會環境等因素，在認知、生理、語言及溝通或生活自理技能等方面，較同齡兒童落後或異常。
處置：尋求醫師聯合評估，確定遲緩與否、評估遲緩程度。
查詢電話：
台北市發展遲緩兒童早期療育綜合服務中心通報轉介組(02)27568792
台中市伊甸社會福利基金會附設中區服務中心(04)22330021
高雄市發展遲緩兒童早期療育通報及轉介中心(07)3850535
資料來源：高雄市發展遲緩兒童早期療育通報及轉介中心 

生長乃是指隨著時間推展，量的增加；由細胞數目的增加、體積的增大，到器官、組織、整個個體的重量、體積變大。兒童在長大成人的過程中，身高、體重、器官的體積均會增長，稱之為「生長」。發育則指隨著時間推展，能力的成熟、增進；個人能力由簡單進步到複雜，不僅在生理上，心理行為也逐漸成熟。兒童器官功能及智能的變化、成熟，則稱為「發展」。 

「發展遲緩」就是指兒童在器官功能、感官知覺、動作平衡、語言溝通、認知學習、社會心理、情緒等發展項目上有一種或數種、或全面的發展速度或品質上成熟速度遲緩、落後。 

兒童發展遲緩的發生率約為百分之六至八。對這些發展遲緩兒童，早期的訓練教育與治療遠比情況惡化後再處理，更能給予有效的幫助，絕對是划得來的投資！ 

 
 家佑診所
 地址：高雄市三民區臥龍路71號
 電話：(07) 396-3172
 營業時間：AM9:00~PM22:00 (詳閱各時段門診時間)

早期療育是透過包括醫療復健、特殊教育、家庭支持、社會福利等不同專業之整合介入，解決發展遲緩兒童各方面之發展落後或異常問題，並開發孩子的潛能，以減低其未來形成障礙之可能，或減輕其未來形成障礙之程度的一種人性化、主動而整體性的服務。


 
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